Причины возникновения
Причины развития:
- сильная опека или авторитарное поведение со стороны родителей в детском возрасте;
- неправильная система воспитания, при которой опекуны все решали за ребенка;
- нарушение психосексуального развития;
- чувство брошенности в детстве;
- ощущение незащищенности;
- влияние социальных стереотипов;
- нарушение функции центральной нервной системы;
- перенесенные психологические травмы или тяжелые соматические заболевания;
- травмы в области головы.
Любое расстройство личности считается способом адаптации, который развивается из-за наследственных факторов. С большей вероятностью расстройство разовьется у детей или взрослого со слабой нервной системой.
Диагностика
Перед назначением терапии зависимого расстройства личности выполняется тщательная диагностика. Заболевание выявляется по итогам диалога с пациентом и сбора анамнеза.
Критерии для выявления патологического состояния:
- пассивное перекладывание важных решений;
- склонность к подчинению;
- невозможность предъявить адекватные требования партнеру;
- страх невозможности заботиться о себе.
Выполняется дифференциация с такими патологиями:
- Драматическое расстройство личности (ДРЛ). Сопровождается интенсивными и яркими, нестабильными эмоциями, искажением собственного образа. Пациенты драматизируют события, происходящие с ними, им свойственна быстрая смена убеждений.
- Шизоидная психопатия. Проявляется замкнутостью, холодностью эмоций, отсутствием потребности в социальных контактах.
- Фобии. Сопровождается страхом перед определенным объектом или явлением, который не соответствует фактической опасности.
- Истероидное расстройство личности (ИРЛ). Сопровождается необходимостью во внимании, вызывающим и неестественным поведением.
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ). Проявляется импульсивностью и эмоциональной нестабильностью, тревожностью. Развивается обычно из-за отсутствия заботы в детстве, особенностей психики.
Дифференциация необходима, так как ЗРЛ имеет схожие симптомы с перечисленными состояниями. Психодиагностика выполняется для определения степени развития черт личности.
Цели психодиагностики:
- определение уровня психического развития;
- оценка мышления и памяти, внимания и интеллекта по норме возраста;
- оценка сторон личности;
- определение невротического и эмоционального статуса;
- выявление сопутствующей тревожности или депрессии;
- проведение тщательного анализа личности;
- изучение реакций и способов выхода из нетипичных ситуаций.
Методы диагностики:
- клиническое интервью;
- заполнение опросников;
- проведение анкеты;
- беседа в форме диалога;
- наблюдение.
Диагноз ставится на основании индивидуальных особенностей психики больного. Лечение назначается персонально для каждого пациента. Самостоятельная терапия без медицинских знаний может привести к осложнениям.
Лечение
Терапия обычно организуется амбулаторно. Для оказания помощи назначается психотерапия – индивидуальная и групповая. Задача психотерапевта – изменить представление о том, что независимость приводит к отвержению и одиночеству.
Особенности методик:
- Индивидуальная. Предполагает выслушивание и беседу наедине с психотерапевтом, разъяснительные консультации. Направлена на решение проблемы клиента за счет поиска и активации внутренних ресурсов. Позволяет изменить неэффективные модели и мышление, справиться с психологическим дискомфортом.
- Групповая. Лечебное воздействие на психику путем работы в группе. Применяется для коррекции социальных и личностных, эмоциональных нарушений. Пациент получает поддержку психотерапевта и людей с похожей проблемой, учится оказывать помощь, формируя равные отношения.
Методы психотерапии:
- Поведенческая терапия. Психотерапия направлена на то, чтобы человек забыл про неадекватное поведение. Затем терапевт учит больного адаптивному мышлению. Методика позволяет избавиться от фобий, депрессии, эффективна при зависимом расстройстве.
Когнитивная терапия. Лечение направлено на выявление искажений в мышлении и понимание, как они приводят к проблемам в жизни. Путем идентификации убеждений и предположений люди учатся по-другому размышлять о своем опыте, менять поведение и чувства.- Межличностная терапия. Направлена на улучшение состояния больного, который перенес горе, конфликты, смену социальных ролей. Терапия позволяет преодолеть трудности при взаимодействии с социумом, устранить социальную изоляцию.
- Психоанализ. Методика позволяет установить, как прошлые модели отношений повторяются в жизни больного. Терапевт объясняет, как прошлое влияет на настоящее и помогает найти адаптивные способы функционирования в разных сферах.
Цели психотерапии:
- обучение ответственному структурированию жизни;
- способность устанавливать нормальные отношения;
- повышение трудоспособности;
- социальная адаптация;
- мотивация на лечение;
- корректировка поведения;
- изменение представлений;
- работа с эмоциями.
Осложнения
Пациенты с зависимым расстройством с большой вероятностью могут попасть в окружение доминирующих личностей. Они могут использовать больных в своих целях. Часто, вступая в отношения, зависимый партнер годами живет с алкоголиком, наркоманом, садистом, терпит насильственные действия, унижение.
Человек испытывает тревожную привязанность, проявляющуюся сомнением во взаимности партнера. Пациент ощущает страх, что его недостаточная покорность приведет к разрыву. Это провоцирует сильную зависимость. При расставании развивается чувство беспомощности и выраженное падение самооценки, велик риск развития депрессии.
Пациент преуменьшают свои возможности, способен совершать унизительные действия, чтобы произвести впечатление на окружающих. Критика провоцирует панические приступы.
Какие патологии развиваются при прогрессировании ЗРЛ:
- генерализованное тревожное расстройство (ГТР);
- фобии;
- истероидное расстройство личности;
- соматоформные расстройства;
- нарушение пищевого поведения;
- злоупотребление спиртным и употребление запрещенных психостимуляторов.
Препараты
Медикаментозная терапия назначается при развитии депрессии, ГТР. Фармакотерапия применяется с осторожностью с учетом склонности пациентом к манипуляциям для сохранения зависимости от терапевта. Прогноз является относительно благоприятным. Правильное лечение помогает достичь устойчивой и длительной ремиссии.
Фармакотерапия используется при обострении патологии, сильных формах расстройства. При каких симптомах назначается:
- устойчивое снижение настроения;
- несдержанное поведение и возбудимость;
- склонность к опасным поступкам;
- наблюдение дисфории.
Группы лекарств:
- Антипсихотики. Медикаменты позволяют устранить бред, галлюцинации, иллюзии. Способствуют нормализации мышления, предотвращают расстройства поведения и агрессивность, мании.
- Бензодиазепины. Психоактивные препараты с противотревожным и успокоительным действием.
- Нейролептики. Вещества, подавляющие психическую нервную деятельность. Устраняют бред и проявления психоза без нарушения сознания.
- Антидепрессанты. Медикаменты для предотвращения депрессии, влияют на концентрацию нейромедиаторов.
отсутствие или неспособность выразить свое мнение;
