Патологический аффект – это временное психическое нарушение, которое проявляется в чрезмерном, несоответствующем выражении гнева или ярости в качестве реакции на неожиданное событие. В этом состоянии сознание человека затуманивается, а восприятие действительности искажается. Врачи высшей квалификации клиники «Нарколог-Психиатр» в Москве проводят обследование и лечение проявлений состояния аффекта, дают рекомендации, как избегать вспышек агрессии. Звоните для консультаций по телефону +7 (495) 162-66-65.
Общие сведения
Термин был введен немецким психиатром Рихардом фон Крафт-Эбингом в 1868 г. Он использовал его для описания приступа «гневного беспамятства», наблюдавшегося у некоторых преступников. Позднее термин стал широко применяться в судебной психиатрии для обозначения краткого помрачения психики, возникающего во время совершения уголовного преступления.
Патологический аффект (ПА) относится к эмоциональным процессам психопатического взрывного характера, которые отличаются от чувств, эмоций, настроений, переживаний:
- чувства – длительные, устойчивые эмоциональные отношения к объектам, явлениям;
- эмоции – более короткие, менее устойчивые эмоциональные реакции на определенные стимулы;
- настроения – длительные, слабо выраженные эмоциональные состояния, не связанные с конкретными объектами, ситуациями;
- переживания – субъективно-психическая сторона эмоциональных психогенных процессов, не включающая физиологические составляющие.
Патологический аффект – редкое и тяжелое расстройство, оно может быть основанием для признания человека невменяемым во время судебного разбирательства. Это не означает, что состояние возникает только у людей с психической патологией. Наоборот, оно может развиваться у человека любого психотического типа, столкнувшегося с неожиданной, непереносимой для него ситуацией.
Патологический аффект относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения (F00-F99) по МКБ-10. Точный код зависит от того, какое психоактивное вещество или заболевание вызвало это состояние. Если оно связано с употреблением алкоголя, ему присваивается код F10.0, если с деменцией при болезни Альцгеймера, то F00.0.
Причины и патогенез
Патологический аффект возникает под воздействием сильного, неожиданного раздражителя извне (физическое насилие, оскорбление, несправедливость). Иногда его вызывает панический страх перед реальной угрозой, высокими требованиями, сомнением в своих способностях.
Раздражитель приобретает особое значение для пациента, в зависимости от его личностных особенностей, убеждений, этических норм. Некоторые психиатры считают ПА «аварийной» реакцией на ситуацию, которую больной воспринимает как безвыходную и невыносимую. На появление патологического аффекта влияют также психологическая конституция пациента и предшествующие события.
Психиатр С.С. Корсаков и основатель судебной психиатрии В.П. Сербский утверждали, что расстройство может быть диагностировано не только у психопатов, но и у людей без психических заболеваний.
Патогенез расстройства связан с нарушением баланса между корой головного мозга и подкорковыми структурами, отвечающими за эмоциональную регуляцию. При воздействии сильного раздражителя происходит активация лимбической системы и гипоталамуса, вырабатывающих гормоны стресса (адреналин, норадреналин, кортизол), стимулирующих симпатическую нервную систему. Это часто приводит к:
- резкому повышению артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания;
- расширению зрачков;
- увеличению мышечного тонуса;
- другим изменениям, направленным на мобилизацию организма для борьбы или бегства.
Одновременно происходит подавление деятельности коры головного мозга, отвечающей за логическое мышление, самоконтроль и критичность. Это приводит к сужению поля сознания, искажению восприятия реальности, потере контакта с окружающим. Больной перестает адекватно оценивать свое поведение, его последствия, действует импульсивно, агрессивно. После окончания острого кратковременного приступа человек обычно не помнит своих действий или воспринимает их как чужие.
Постаффективная фаза длится от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых случаях третья фаза может перерасти в психическое расстройство, соматическое заболевание.
