Терапия синдрома Ганзера — индивидуальный подход в Москве

Врачи клиники «Нарколог-Психиатр», специализирующиеся на психиатрии и неврологии предлагают индивидуальный подход к диагностике и лечению синдрома Ганзера. При подозрении на этот синдром, рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту по телефонам 8 (800) 302-48-86, +7 (495) 162-66-65 для получения более точной оценки и назначения соответствующего лечения.

Общие сведения

Синдром Ганзера (Гансера) описан немецким психиатром Зигмундом Ганзером в 1898 году. Это редкое психиатрическое состояние, известное также как «синдром псевдодеменции» или «синдром фиктивной болезни». У пациентов наблюдаются мимические нарушения и поведение, которые имитируют тяжелые психические болезни. Код по МКБ-10 — F44.80.

Причины развития

Этиологические факторы синдрома включают психотравмирующие ситуации, связанные с экстремальным дискомфортом, угрозой жизни и здоровью пациента. Подобные ситуации часто возникают, например, при тюремном заключении.

Патогенез расстройства ассоциирован с потребностью в эмоциональной поддержке, стремлением избежать конфликтов и негативных последствий.

Синдром Ганзера, преимущественно, развивается у подростков и молодых людей, реже — у людей среднего возраста. В истории болезни часто отмечаются ЧМТ и абузус психоактивных субстанций (алкоголь, наркотики, токсины).

У некоторых выявляются сопутствующие психические патологии: аффективные психозы, психопатию. Кроме того, у многих больных в анамнезе бывает антисоциальное воспитание и отсутствие морально-этических ценностей.

Симптомы

Истеричное расстройство сумеречного сознания (одичание) характеризуется кратковременным расстройством с последующим развитием псевдодеменции. Больные не отвечают на элементарные вопросы, не выполняют простейшие действия, дезориентированы в пространстве.

Псевдодеменция может встречаться как самостоятельная форма реактивного психоза.

Клинические проявления синдрома:

• Приблизительные ответы. Больной дает неверные ответы («мимоговорение») на простые вопросы, не может идентифицировать обычные предметы, ошибочно указывает свой возраст, количество дней в неделе, пальцев на руках, неправильно определяет цвета (листья — синие, облака — черные, кровь — зеленая).
• Паратаксические действия. Больной выполняет действия противоположным образом — скребет по коробке спичек неогненной стороной, читает газету перевернутой, вставляет ключ в замок неправильным концом
• Сужение сознания. Проявляется дезориентация, апатия к окружающему миру. Снижается чувствительность к информации, ассоциированной с травмирующим фактором.
• Пуэрилизм. Это выражение детских характеристик поведения, речи и мышления.
• Иногда присутствуют иллюзии, галлюцинации и бредовые фантазии, связанные с психотравмирующей ситуацией, сопровождающиеся тревогой, паникой, депрессией, ступором или психомоторным возбуждением.
• Частичная или полная потеря памяти (амнезия) после выхода из состояния.

Диагностика

Назначается нейрологическое исследование для исключения органических причин нарушения сознания и памяти:

• ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга;
• анализы крови и мочи.

При необходимости проводится консультация других специалистов — невролога, эндокринолога, нарколога. Психиатрическое обследование включает оценку психического состояния, когнитивных функций, личностных особенностей и социальной адаптации пациента с помощью беседы, наблюдения, тестирования, проективных техник.

Лечение

Направлено на ликвидацию травмирующих факторов, коррекцию психических нарушений и восстановление социальной адаптации.

Основной метод — психотерапия. Цели психотерапии:

• Помощь в преодолении стрессовой ситуации и снятие тревожности;
• Развитие копинг-стратегий и навыков саморегуляции;
• Коррекция когнитивных искажений и негативных установок;
• Восстановление реалистичного восприятия себя и окружающего мира;
• Формирование адекватной самооценки и самоуважения;
• Стимулирование социальной активности и коммуникативности.

В некоторых случаях показано применение фармпрепаратов, направленных на уменьшение психотических симптомов — иллюзий, галлюцинаций, бреда, депрессии, агрессии:

• антипсихотики (галоперидол, рисперидон);
• антидепрессанты (флуоксетин, сертралин);
• транквилизаторы (диазепам, клоназепам);
• стабилизаторы настроения (карбамазепин, литий).

Препараты подбираются в зависимости от проявления клинических симптомов и индивидуальный особенностей. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения и устранении травмирующих факторов. В большинстве случаев состояние пациентов улучшается и восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев.

Синдром Ганзера может снова появиться, если человек вновь попал в стрессовую ситуацию или перейти в хроническую форму. В таких случаях необходимо продолжать психотерапевтическое сопровождение и профилактическое лечение.

Мнение эксперта

«Синдром Ганзера иногда может быть диагностирован как простая симуляция, но чаще он определяется как диссоциативное расстройство.»©

Список литературы

• Тактика врача-психиатра. Практическое руководство, Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э., ГЭОТАР-Медиа.
• Основы психофармакологии. Теория и практика, Стал С.М., ГЭОТАР-Медиа.
• Психотерапия: Учебное пособие, Александров А.А., Питер.
• 4 Physical Detoxification Services