Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – психическое расстройство с характерными симптомами, среди которых импульсивность, эмоциональная неустойчивость, вспышки гнева, высокая тревожность. Если у вас или близкого человека наблюдаются подобные признаки, обратитесь в частную клинику «Нарколог-Психиатр» в Москве по телефону +7 (495) 162-66-65 и получите медицинскую помощь.
Симптомы пограничного расстройства
Симптоматика проявляется по-разному у людей разного возраста, пола, психотипа. Характерные признаки расстройства начинаются в подростковом, раннем взрослом возрасте, продолжаются в течение многих лет. Среди наиболее частых симптомов можно выделить:
- нестабильность в межличностных отношениях: люди с ПРЛ завязывают, разрывать отношения, то идеализируя партнера, то демонизируя. Они бывают привязаны к кому-то, но боятся быть предаными, зависимыми от одобрения, поддержки, эмоционально реагировать на критику, конфликты;
- эмоциональная неустойчивость: больные испытывают интенсивные, быстро меняющиеся эмоции: гнев, страх, радость, грусть, вина. Они чувствительны к настроению окружающих, легко подвержены стрессу, имеют проблемы с контролем эмоций;
- неадекватное выражение гнева: пациенты быстро раздражаются, впадают в ярость по мелочам, особенно если чувствуют, что их не уважают, не ценят. Выказывают агрессивность, насильственность, могут уничтожать имущество;
- импульсивность: означает действия без обдумывания последствий, особенно при сильных эмоциях. Больные часто злоупотребляют алкоголем, наркотиками, тратят деньги без разбора, агрессивно водят машину, грубы в половых контактах, переедают или голодают;
- самоповреждение, суицидальность: человек наносит себе травмы (порезы, ожоги, ушибы), желая справиться с душевной болью, пустотой, привлечь внимание, получить заботу. Иногда пытается покончить жизнь самоубийством, угрожать суицидом, чтобы избежать отвержения, разлуки;
- нестабильность самооценки, самовосприятия: нечеткое представление о себе, жизненных целях заставляет менять убеждения, интересы, взгляды, профессию, партнеров. Больные чувствуют себя недостойными, порой беспомощными, иногда всемогущими, непобедимыми;
- диссоциативные явления, паранойя: пациенты с диагнозом ПРЛ временно теряют контакт с реальностью, особенно в стрессовых ситуациях, испытывают деперсонализацию (ощущение отчуждения от своего тела, мыслей), дереализацию (ощущение нереальности окружающего мира). Им свойственно подозревать других в заговоре, слышать голоса.
Код по МКБ-10 для пограничного расстройства личности – F60.312 . Код характеризует эмоционально неустойчивое расстройство личности с импульсивным и пограничным типами. Последний дополнительно имеет расстройство самовосприятия, целей, внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные, нестабильные межличностными отношения, тенденцию к саморазрушающему поведению.
Патогенез заболевания
Возникновение расстройства не до конца изучено, предполагается, что оно связано с нарушением развития личности, регуляции эмоций в раннем детстве под влиянием генетических, окружающих факторов. Существуют различные теории, как может возникать ПРЛ:
- Прикрепление. Пограничное расстройство личности – результат нарушения формирования безопасного прикрепления к родителям, опекунам в раннем возрасте. Это приводит к неспособности установить стабильные, доверительные отношения с женщинами, мужчинами, подростками. По этой теории, больные обладают низкой самооценкой, испытывают чувство вины, стыда, трудности с границами, автономией.
Нарушение ментализации: заболевание является результатом нарушения способности понимать свои и чужие мысли, чувства, желания, намерения. Это приводит к тому, что люди с таким диагнозом не могут адекватно интерпретировать поведение других, собственные реакции на него. Они не учитывают контекст ситуации, преувеличивать, недооценивают значимость событий.- Эмоциональная дисрегуляция: по этой теории дисфункция становится итогом нарушения способности регулировать силу эмоций. Больные не различают эмоции, физические ощущения, не имеют эффективных способов справляться со стрессом.
- Биологическая уязвимость: это результат нарушения работы некоторых нейротрансмиттеров (например, серотонина), структур мозга (амигдалы, префронтальной коры). Они отвечают за регуляцию эмоций, импульсов, памяти, социального поведения. Это провоцирует повышенную чувствительность к стрессу, ухудшение способности адаптироваться к изменениям в окружающей среде.
Пациенты испытывают страх оказаться одинокими, быть отвергнутыми, поэтому делают отчаянные усилия, чтобы сохранить связь с близкими, иногда прибегая к запрещенным приемам: самоповреждение, суицидальные попытки. Им свойственно быстро менять мнение об окружающих, то идеализируя их, то обвиняя в предательстве, равнодушии.
Стадии ПРЛ
Пограничное расстройство личности может проходить через различные стадии в зависимости от симптоматики, сопутствующих заболеваний, эффективности лечения. Существуют разные классификации стадий, одна из распространенных предлагает следующее деление:
- Высокая функциональность. На данной стадии пациенты успешно учатся, работают, общаются, поддерживают отношения. Наблюдаются некоторые признаки пограничного расстройства личности, но они не достигают клинически значимого уровня. Пациенты умеют справляться с эмоциями, применяя отвлечение, релаксацию, поиск поддержки.
- Умеренная функциональность. Начинаются трудности в учебе, профессиональном плане, коммуникациях. Признаки ПРЛ более выражены, появляются нестабильность настроения, импульсивность. Врач может выявить сопутствующие расстройства: депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, злоупотребление психоактивными веществами.
- Низкая функциональность. Особенность самой тяжелой стадии в том, что лица с расстройством не способны усваивать информацию, новые знания, эффективно трудиться, взаимодействовать с социумом. Заметны тяжелые признаки дисфункции: хроническая депрессия, агрессивность, отсутствие эмпатии, психопатия, повторные попытки самоубийства. Из сопутствующих патологий отмечаются биполярное расстройство, шизофрения, тяжелая наркомания.
- Ремиссия. На этой стадии пациенты чувствуют улучшение психологического состояния, функционирования в результате эффективного лечения или естественных изменений в жизни. Признаки болезни снижаются или исчезают.
После проведения полного курса терапии человек хорошо контролирует импульсы, устанавливает продолжительные, здоровые отношения, старается достигать целей. Наша клиника также может помочь Вам с паническими атаками.
Лекарства – дополнительный метод терапии пограничного расстройства личности для снятия симптомов (депрессия, тревожность, агрессия, психотические явления). Не существует специфических препаратов для лечения, но психиатры применяют различные варианты и классы лекарственных средств: антидепрессанты, стабилизаторы настроения, антипсихотики, анксиолитики. Медикаментозное лечение должно быть назначено, контролироваться врачом-психиатром, сочетаться с психотерапией.
