Лечение вызывающего оппозиционного расстройства в Москве

Клиника «Нарколог-Психиатр» предлагает услуги по лечению оппозиционно-вызывающего расстройства в Москве. У нас работают опытные специалисты, специализирующиеся на поведенческих расстройствах у детей. Используем современные высокоэффективные методики. Гарантируем конфиденциальность. Запись на консультацию по телефону: 8 (800) 302-48-86.

Причины вызывающего оппозиционного расстройства

Вызывающее оппозиционное расстройство (ВОР) представляет собой устойчивое нарушение поведения, характеризующееся непослушанием, противостоянием взрослым, негативизмом, склонностью ко лжи и обману и т.д. Оппозиционно-вызывающее расстройство характерно для детей младшего и среднего школьного возраста.  Чаще встречается у мальчиков. У взрослых оппозиционно-вызывающее расстройство не проявляется.

Развитие ВОР может быть обусловлено несколькими группами факторов:

• биологическими причинами.
• наследственной предрасположенностью.
• социальными факторами.
• особенностями среды.
• особенностями характера и личности ребенка.

К биологическим предпосылкам развития ВОР относятся:

• нарушение деятельности нейротрансмиттеров.
• понижение базового уровня кортизола (гормона, защищающего организм от стрессового воздействия).
• стойкое повышение кожно-гальванической реакции (биоэлектрической реакции, регистрируемой с поверхности кожи).
• нарушение функций префронтальной коры головного мозга.
• инфекционные заболевания.
• травмы головного мозга.
• внутриутробные патологии.
• осложнения при родах.
• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Социальные факторы, способствующие развитию ВОР, это в первую очередь поведение родителей, не соответствующее общественным правилам и нормам: алкоголизм, наркомания, жестокое обращение с ребенком, насилие над ним. Также к социальным предпосылкам расстройства относятся недочеты воспитания: недостаточность присмотра, гиперопека, чрезмерное давление на ребенка, холодность, отсутствие проявлений любви. Оказать негативное влияние может развод родителей, разлука с одним из них, детство в неполной семье.

Патология также может быть спровоцирована особенностями среды, в которой пребывает ребенок: травлей в детском коллективе или неприязнью со стороны одного из учителей, отсутствием друзей среди сверстников.

К другим причинам развития ВОР можно отнести психологические особенности ребенка: неуверенность в себе, эмоциональность, склонность к импульсивному поведению, ощущению собственной несостоятельности, тревога.

Патогенез и классификация

Развитие ВОР связано с возрастом, характеризующимся наличием внутреннего противоречия между обоснованной объективными причинами зависимостью и стремлением ребенка к независимости и самостоятельности. Этот конфликт ребенок пытается разрешить посредством негативизма, непослушания и противостояния. Формально такое поведение нацелено на утверждение независимости, но вместо этого оно вызывает повышенное внимание со стороны старших. Негативизм в данном случае служит защитным механизмом против неуверенности в себе.

Оппозиционно-вызывающее расстройство поведения классифицируется на стадии:

1. легкую, характеризующуюся нарушением детского поведения в определенной обстановке (например, только дома, только при общении с родителями и т.д.)
2. умеренную, при которой симптоматика проявляется в общении с родителями и учителями.
3. тяжелую, характеризующуюся возникновением оппозиционной симптоматики в трех и более видах ситуаций (при общении с родителями, учителями, сверстниками и т.д.)

Симптомы заболевания

ВОР проявляется несколькими группами симптомов:

• симптоматика, связанная с агрессивным поведением: вербальная агрессивность, конфликтность, склонность к провокациям, случаи намеренного причинения вреда другим, драчливость, раздражительность и т.д.
• связанная с пренебрежением правилами или их нарушением: прогулы в школе, грубость по отношению к учителям или сверстникам, лживость, отказ от выполнения домашнего задания, ранняя сексуальная активность, уход из дома, бродяжничество.
• связанная с разрушительным поведением: порча своего или чужого имущества в приступе раздражения или гнева.

Характерными признаками ВОР являются также:

• пренебрежение правилами личной гигиены, неопрятность, нечистоплотность, отказ от банных процедур.
• выраженная пассивная агрессия, молчаливые протесты, демонстративная обидчивость, сарказм, отказ от помощи и сотрудничества.
• упрямство, отстаивание своей точки зрения даже при полном отсутствии аргументов, пренебрежение наказаниями.
• отсутствие сожаления и чувства вины.
• чередование оппозиционных эпизодов с периодами идеального послушания и ровного настроения.

Для ВОР не свойственны проявления жестокости, насилия, а также эпизоды краж, поджогов и намеренной порчи или разрушения чужого имущества. Интеллект при ВОР сохраняется в полном объеме, когнитивные нарушения отсутствуют.

Диагностика и лечение оппозиционно-вызывающего расстройства

Для проведения диагностических мероприятий необходимо обратиться к педиатру, детскому психиатру или неврологу, при необходимости к обследованию подключаются эндокринолог и ЛОР.

На первом этапе проводится дифференциальная диагностика с:

• вегетососудистой дистонией (дисбалансом вегетативной нервной системы).
• гормональными нарушениями, дисбалансом метаболизма.
• снижением слуха, тугоухостью, глухотой.

После этого проводится специфическая (зависящая от этиологических свойств) диагностика, включающая:

• проведение клинической беседы с ребенком и его родителями, выяснение жалоб и анамнеза, сопровождающееся наблюдением за поведением ребенка. На этом этапе врач спросит об отношениях внутри семьи, общении ребенка со сверстниками, его успеваемости и мотивации к учебе.
• подробное исследование отношений внутри семьи с использованием методов психологического тестирования.
• исследование особенностей личности ребенка с применением психологических тестов.

Для изучения личностных и эмоциональных особенностей пациента применяются:

• опросник Леонгарда-Шмишека – диагностический метод диагностики типа акцентуации (усиления отдельных черт) личности.
• патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) – методика определения типов особенностей характера и личности, а также видов психопатий (расстройств личности).
• личностный опросник Айзенка - методика, направленная на изучение индивидуально-психологических черт личности.
• разнообразные рисуночные и интерпретационные методы.

Для исследования внутрисемейных отношений применяются:

• опросник родительского отношения – методика психической диагностики, направленный на определение характера отношений между родителями и детьми.
• методика PARI, содержащая 23 критерия, затрагивающих разные аспекты родительского отношения к детям, внутрисемейных отношений.

Главным фактором успеха терапии ВОР является участие в процессе лечения всей семьи. Основными методиками являются:

• индивидуальная терапия с психотерапевтом или психологом: обучение ребенка навыкам самоконтроля и саморегуляции, умению справляться с приступами раздражения и гнева, проработка негативных установок о родителях и педагогах.
• семейная психотерапия: разработка результативных схем семейного взаимодействия, эффективного разрешения конфликтов, достижения компромисса.
• консультирование родителей или опекунов по поводу текущей воспитательной методики и ее коррекции.