Лечение абулии в Москве

При первых признаках патологического безволия обратитесь в частную клинику «Нарколог-Психиатр» в Москве для диагностики, лечения абулии. Квалифицированные специалисты диагностируют заболевание, определят причину, подберут лечение. Консультации, терапия анонимны. Для получения дополнительной информации, записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 162-66-65.

Причины появления болезни

Выделяют три комплексные причины возникновения абулии:

• Неврологические. Возникает на фоне токсикологических, травматических, инфекционных патологий головного мозга (ГМ). В сочетании со снижением двигательной активности, замедлением мыслительных процессов развивается как результат болезней Паркинсона, Пика, Хантингтона, сосудистых нарушений, новообразований.
• Психические. Состояние болезненного безволия часто сопровождает больных с шизофренией, депрессией. Нарастание симптомов происходит параллельно с сокращением реакции, нарастает пассивность, снижение волевых импульсов прогрессирует до их полной потери.
• Генетические. Нарушение эмоциональных реакций, патологическое безволие формируется у детей, склонных к шизофрении, даже если им не диагностировано психическое расстройство. Внешне безволие воспринимается как лень, вызывает агрессию, повышение требований к ребенку. Стимулирование к действиям криком, наказаниями не приносит ожидаемого результата. Гиперопека со стороны родителей становится дополнительным фактором прогрессирования заболевания. Первые признаки абулии, заметные еще в раннем детском возрасте – это сниженная активность, познавательность, отсутствие крика.

Симптомы абулии

Признаки абулии развиваются постепенно, больной перестает следить за своим внешним видом, становится неряшливым, неопрятным, перестает ходить на работу, выходить из дома. Человек закрывается от других, не стремится поддерживать диалог, общаться. Распознать человека с абулией можно с одного взгляда, он не эмоционален, отрешен, безразличен к окружающим его событиям.

Общие симптомы заболевания:

• Неспособность к началу движения. Пациент не стремится к активным действиям, не начинает движение без побуждения со стороны окружающих, сидит, лежит, редко меняет позу, двигается изредка, хаотично.
• Нарушение речи. Ответы односложны, пациент отказывается поддерживать диалог, не обращается с вопросами, обращениями к другим.
• Потеря аппетита. Больной не готовит, не задумывается о покупке продуктов, забывает о приемах пищи, отказывается от питья. Может долго пережевывать пищу, держать во рту еду, не глотать. По мере прогрессирования заболевания человека приходится кормить или обеспечивать питание через зонд.
• Полное равнодушие к внешнему виду. Человек не стирает, не меняет одежду. Полностью пренебрегает гигиеническими процедурами: не принимает душ, не расчесывается, игнорирует чистку зубов.
• Нарушение эмоционального фона. Реакция проявляется исключительно на самые яркие чувства: боль, страх.
• Безразличие, апатия, отсутствие социальных контактов. Пациент не нуждается в общении. Вещи, события, которые радовали и приносили удовольствие, теряют смысл.
• Бессонница. На фоне полного безразличия, человек не может спать, лежит в постели без движения, смотрит в одну точку, но не засыпает.

Диагностика абулии

Согласно МКБ-10 абулическое расстройство не является отдельным нозологическим диагнозом, рассматривается как часть комплексного расстройства или психического заболевания. Цель диагностики – это выявление основного заболевания, спровоцировавшего развитие симптомов патологического безволия.

Проводить диагностику безволия рекомендовано в психиатрической клинике. В этом случае психиатр получает возможность длительно наблюдать за поведением клиента, не ограничиваясь временем консультации. Методы диагностики заболевания включают:

• Беседу. Разговор с пациентом не информативен. По мере усугубления состояния человек не реагирует на обращенную речь, не отвечает на вопросы. Беседа проводится с родственниками, которые должны максимально точно описать симптомы, проявления болезни.
• Оценку внешнего вида. Специалист обращает внимание на внешний вид пациента, на состояние его одежды, прическу. Даже если перед приемом пациента «привели в порядок», небрежность по отношению к себе будет заметна.
• Наблюдение. Проводится с размещением больного в стационаре. Врач оценивает наличие эмоциональных реакций, двигательную активность, коммуникативные навыки по отношению к персоналу или другим пациентам. На этом этапе происходит дифференциация абулии от других состояний. В результате круглосуточного наблюдения специалисты определяют, выходит ли состояние пациента за рамки лени, ставят диагноз абулия или апато-абулический синдром.
• Психодиагностику. Необходима для дифдиагностики абулии от депрессии, шизофренического расстройства, деменции, маниакально-депрессивного психоза. Проведение тестов и заполнение опросников проводится с целью оценки когнитивной, эмоциональной, мыслительной сфер, памяти.
• Инструментальные, лабораторные исследования. МРТ, КТ определяют нарушения в коре ГМ, выявляют очаг поражения (при наличии). Для диагностики эпилептической активности проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). Общий развернутый анализ крови проводится для исключений анемий, сахарного диабета.

Осложнения болезни

При прогрессировании патологии, человек полностью утрачивает себя как личность. Ему необходима постоянная помощь для поддержания жизни, выполнения ежедневных обязанностей, кормления, проведения гигиенических процедур. При этом физически больной может выполнять все эти задачи самостоятельно. С усугублением состояния, при отсутствии посторонней помощи у пациента наступает дезориентация во времени и пространстве.

Осложнения эмоциональной сферы:

• полное отсутствие мыслительной деятельности, желаний;
• нарушения памяти, неспособность к запоминанию новых фактов, исчезновение воспоминаний о событиях прошлого;
• неспособность к концентрации внимания.

Без своевременного лечения у больного полностью исчезает физическая активность, отсутствует полноценное питание. На фоне этого обостряются все хронические заболеваний, нарушается работа пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, появляются проблемы с кожей. Из-за дезадаптации в бытовых навыках, постоянном лежачем положении происходит физическое истощение, начинаются пролежни, застойная пневмония. В тяжелых случаях без лечения абулия приводит к летальному исходу.

Профилактика и лечение

Медикаментозное лечение абулии назначается после выявление основного заболевания и направлено на его устранение. Основные группы лекарственных средств, используемых в терапии:

• Антипсихотики (Клопиксол, Рисперидон). Назначаются при биполярном расстройстве, психозе, шизофрении.
• Антидепрессанты (СИОЗС). Основа лечения абулии, когда причиной стала депрессия.
• Ноотропы (Фенибут). Стимуляторы нейрометаболических процессов необходимы для устранения органических поражений ГМ.
• Психостимуляторы (Фенамин). Назначаются для активации умственной деятельности.
• Антагонисты дофаминовых рецепторов (АДР). Необходимы для лечения абулии на фоне болезни Паркинсона и иных состояний, вызванных дофаминэгрической нейротрансмиссией. Пациентам назначается Бромкриптин, Прамипексол.

Высокой эффективностью при лечении абулии обладает физиотерапия. Электрофорез, ЛФК, баротерапия, фитотерапия, плавание оказывает положительный эффект на стимуляцию деятельности.

Помимо таблеток, в клинике «Нарколог-Психиатр» в лечении абулии активно применяются психотерапевтические методики:

• Когнитивно-поведенческая терапия. На индивидуальных сеансах прорабатываются личные проблемы человека, формируются новые паттерны поведения, устраняется предыдущая разрушительная модель мышления.
• Семейные, групповые сеансы. Работа направлена на развитие социальных навыков, установление доверительных отношений между родственниками и другими участниками терапии. Развитие навыков коммуникации, налаживание повседневного общения. Близкие обучаются помощи больному, учатся принять состояние как болезнь, нацеливаются на выздоровление.
• Гипноз. Психотерапевт погружает пациента в транс, создает программы на выздоровление, формирует новые навыки на подсознательном уровне.
• Профилактика возникновения абулии – это активное вовлечение человека в социальную жизнь, поиск хобби, работы, увлечений. Независимо от предрасположенности к опасному состоянию, лицо должно чувствовать себя значимым для общества, стремиться к саморазвитию. В основном это касается людей пожилого возраста, которые уже вышли на пенсию, вынужденно сократили контакты с окружающими.

После завершения лечения важно выбрать верную тактику профилактики рецидивов. Она заключается в:

• Поддерживающей психотерапии. Количество и кратность сеансов подбирается индивидуально в зависимости от исходного состояния, скорости и качества достигнутого результата.
• Медикаментозной поддержке. Обязательный этап для пациентов с депрессией, шизофренией, всеми видами психозов.
• Соблюдении режима дня, правильном питании с исключением алкоголя, большого количества сладостей.