Лечение послеродовой депрессии в Москве - квалифицированные специалисты, низкие цены

Послеродовая депрессия – расстройство, возникающее у женщины после рождения ребенка. Обычно это кратковременное нарушение, но в некоторых случаях оно может длиться несколько месяцев, лет. Заболевание может негативно влиять на здоровье, благополучие матери, малыша, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалистам частной психиатрической клиники «Нарколог-Психиатр» в Москве. Врачи проводят полную диагностику, помогают найти причину развития патологии, подбирают эффективные методы лечения. Консультацию психиатра можно получить по телефону 8 (800) 302-48-86.

Причины послеродовой депрессии

Точная причина патологии неизвестна, считается, что она связана с сочетанием различных факторов:

• Гормональные изменения. Во время беременности, родов в организме женщины происходят значительные колебания уровня гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина, тироксина. После рождения ребенка они быстро снижаются до нормальных значений, что может вызвать дисбаланс, влиять на настроение, сон, аппетит, энергию.
• Эмоциональные факторы. Рождение ребенка – радостное, но стрессовое событие в жизни женщины. Возможны разные чувства: от счастья до страха, вины, тревоги, одиночества. Молодая мать может столкнуться с новыми проблемами: уходом за ребенком, изменением образа жизни, общения с партнером, членами семьи, финансовыми трудностями, недостатком времени для себя, реализации своих интересов.
• Социальные факторы. После появления на свет ребенка женщина чувствует себя изолированной, одинокой, непонятой. Она не получает достаточной поддержки, помощи от близких, друзей, может столкнуться с социальным давлением, критикой по поводу роли матери, способа кормления, воспитания малыша.
• Физические факторы. Роды – физически тяжелый процесс, требующий много времени для восстановления организма. Возможны боли, кровотечения, переутомление, нарушения сна, аппетита. Пациентка может быть недовольна внешним видом, изменениями в теле, произошедшими после вынашивания младенца, его рождения.
• Генетические факторы. Более высокий риск развития заболевания наблюдается при наследственной предрасположенности к депрессивным расстройствам, особенно, если в прошлом уже имелись психические нарушения.

Симптомы послеродовой депрессии

Признаки болезни проявляются по-разному, могут наблюдаться сразу после родов, через несколько недель, месяцев. Симптомы бывают легкими, тяжелыми, постоянными, преходящими. Наиболее частые:

• подавленное, печальное настроение, плаксивость, грусть;
• потеря интереса, удовольствия от того, что раньше доставляло радость;
• чувство вины, безнадежности или беспомощности;
• снижение самооценки, уверенности в себе;
• трудности с концентрацией внимания, памятью, принятием решений;
• беспокойство, тревога, паника, страх;
• раздражительность, гнев, агрессия;
• бессонница, гиперсомния (чрезмерная сонливость);
• анорексия, гиперфагия (чрезмерное употребление пищи);
• соматические жалобы: головная боль, тошнота, боли в груди, животе, усталость;
• суицидальные мысли, планы, попытки;
• отчуждение от ребенка, партнера, других людей;
• сложности с установлением эмоциональной связи с малышом;
• чувство неспособности ухаживать за новорожденным, справляться с его потребностями, избегание контакта с ним, либо, наоборот, чрезмерная забота.

Послеродовая депрессия встречается и у мужчин — она проявляется в ухудшении настроения, конфликтности. В отличие от женщин, молодые отцы становятся агрессивными, тревожными, боятся навредить новорожденному, стараются сократить с ним контакт. Часто у мужчины формируется сильное чувство вины, ощущение, что он не справляется с ответственностью после рождения малыша.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических признаков послеродовой депрессии, с помощью специальных опросников, шкал, позволяющих оценить тяжесть, характер проявлений. Наиболее распространенные инструменты для диагностики заболевания:

1. Шкала Эдинбургского постнатального депрессивного расстройства (EPDS). Опросник, состоящий из 10 вопросов, отражающих различные аспекты настроения, эмоционального состояния новоиспеченной мамы в последние 7 дней. Каждый вопрос имеет 4 варианта ответа, оцениваемых по 4-балльной шкале. Суммарный балл может варьироваться от 0 до 30 – показатель выше 10 указывает на наличие расстройства, от 13 – на тяжелое течение.
2. Шкала Бека (BDI). Похожий опросник, состоящий из 21 вопроса, которые отражают симптомы, признаки патологии. Также имеется четыре варианта ответа, оцениваемых по 3-балльной шкале (общий результат до 63) На присутствие болезни указывает балл от 10 и выше.
3. Шкала Гамильтона (HDRS). Опросник заполняется специалистом на основании наблюдения, беседы с пациенткой. Состоит из 17, 21 вопроса, характеризующих различные признаки болезни. Суммарный балл может варьироваться от 0 до 50 или от 0 до 62, в зависимости от версии шкалы. Результат выше 8 указывает на наличие болезни, более 18 – на тяжелое состояние.

При необходимости проводятся лабораторные исследования для исключения других причин депрессивных симптомов: анемии, гипотиреоза, инфекции.

Лечение послеродовой депрессии

Способы терапии зависят от тяжести, характера симптомов, индивидуальных особенностей пациентки, ее предпочтений. В большинстве случаев лечение комбинированное: назначение лекарственных препаратов и психотерапия. В редких случаях требуется госпитализация, электроконвульсивная терапия.

Медикаментозное лечение

Включает назначение антидепрессантов, помогающих восстановить баланс нейромедиаторов в мозге, улучшить настроение. Самыми распространенными группами препаратов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин. Обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью, безопасны в период грудного вскармливания.

Другие группы – трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), норадреналиновые, специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА). Они показаны при недостаточной эффективности, наличии противопоказаний к СИОЗС. Требуют более тщательного контроля, осторожности при применении во время вскармливания грудью. Длительность лечения препаратами зависит от индивидуальной динамики состояния женщины, в среднем – не менее 6 месяцев.

Психотерапия

Вид психологической помощи, который предполагает регулярные разговоры с профессиональным психотерапевтом, психологом. Цель – помочь пациентке понять причины послеродовой депрессии, факторы, способствующие ее развитию, справиться с негативными мыслями, эмоциями, повысить самооценку, уверенность в себе, научиться эффективным способам решения проблем, снижения стресса, улучшить отношения с ребенком, партнером, другими людьми.

Существует несколько видов психотерапии, наиболее эффективные при патологии:

• Когнитивно-поведенческая (КПТ). Направлена на коррекцию негативных, искаженных мыслей, способствующих заболеванию. Женщина учится распознавать, оспаривать автоматические мысли (нереалистичные, катастрофические, самокритичные), применять адекватные, положительные способы мышления, восприятия себя, ситуации, а также изменять поведение, чтобы улучшить самочувствие, активность. Пациентка устанавливает конкретные, достижимые цели, выполняет домашние задания, получает обратную связь от терапевта.
• Интерперсональная (ИПТ). Фокусируется на роли межличностных отношений в возникновении, поддержании расстройства. Пациентка учится анализировать, улучшать общение с малышом, партнером, родственниками, друзьями, окружающими; справляться с жизненными переходами, стрессами, связанными с беременностью, родами, материнством. Она развивает коммуникативные, социальные навыки, укрепляет самооценку.
• Психодинамическая. Вид психотерапии, основанный на понимании влияния прошлого опыта на настоящее состояние женщины, чтобы она осознавала, выражала скрытые чувства, конфликты, травмы, связанные с расстройством. Пациентка учится понимать свою личность, мотивацию, потребности, разрешать внутренние противоречия, развивает здоровое отношение к себе, окружающим.
• Групповая. Проводится в группе с пациентками, страдающими от расстройства. Лечение основано на разных подходах: КПТ, ИПТ, психодинамическая терапия. Цель групповой терапии – создать атмосферу поддержки, доверия, обмена опытом между участницами группы. Они стараются слушать, понимать собеседника, давать, получать обратную связь, выражать чувства, мысли, советоваться, помогать попавшим в аналогичную ситуацию. Групповая терапия снижает чувство одиночества, стыда, повышает самоуважение, уверенность в себе, налаживает социальные контакты, дружеские связи.
• Семейная. В лечение вовлекается женщина, ее партнер, члены семьи. Терапия направлена на улучшение семейных отношений, решение проблем, конфликтов, укрепление поддержки, сотрудничества. Пациентка, ее близкие учатся понимать, принимать друг друга, выражать свои потребности, ожидания, слушать, уважать мнения других, находить компромиссы, конструктивные способы решения проблем. Семейная терапия может помочь молодой матери снять с себя часть нагрузки, ответственности за уход за новорожденным, повысить удовлетворенность супружеской жизнью.

Выбор конкретного метода психотерапии зависит от потребностей, предпочтений пациентки, квалификации, опыта психотерапевта. Продолжительность лечения варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, лет.

Коррекция образа жизни

В дополнение к лекарственным средствам, психотерапии недавно родившей женщине рекомендуется соблюдать несложные рекомендации по сохранению здоровья, включающие:

• регулярный сон;
• правильное питание;
• умеренную физическую активность;
• релаксацию, хобби;
• социальную поддержку, общение;
• поиск помощи, совета при необходимости.

Прогноз, профилактика

Послеродовая депрессия, психоз – серьезные заболевания, которые могут иметь негативные последствия для психического, физического здоровья, счастья, успешности матери и ребенка. При отсутствии лечения есть риск перехода патологии в хроническую форму, суицидального поведения, нарушений привязанности, развития малыша, возникновения семейных конфликтов, домашнего насилия. Необходимо сразу получить помощь врачей. С правильной терапией большинство пациенток полностью выздоравливают, восстанавливают нормальное функционирование.

Профилактика послеродовой депрессии направлена на уменьшение рисковых, повышение защитных факторов. К профилактическим мерам относятся:

• скрининг на патологию во время вынашивания плода, после родоразрешения;
• консультирование по вопросам психического здоровья в перинатальный период;
• предварительное планирование зачатия ребенка;
• обучение навыкам ухода за новорожденным, воспитания;
• получение помощи, поддержки от партнера, родственников, друзей, профессионалов;
• избегание алкоголя, наркотиков, курения, других вредных привычек;
• соблюдение здорового образа жизни.

Это распространенная патология, наблюдающаяся у матерей после появления малыша. Она связана с гормональными изменениями, эмоциональными, социальными, физическими, генетическими факторами.

Болезнь не следует игнорировать, стыдиться. Это не признак слабости, а проблема, которая может случиться с любой женщиной, успешно лечится. Не нужно оставаться в одиночестве с проблемой, обратитесь за помощью к специалистам, близким людям. Помните, вы можете преодолеть этот трудный период в жизни. Наша клиника может помочь Вам с послеродовым психозом.

Список литературы

1. Теоретические аспекты послеродовой депрессии. Авторы: Подойницына И.А., Харькова О.А.
2. Депрессия, клинический аспект/ Ю.В. Ковалев, О.Н. Золотухина. - М: Медицинская книга, 2001.
3. Афферентные расстройства послеродового периода - клиническая картина, факторы риска развития, методы коррекции. Психиатрия. Макарова М.А.
4. Особенности биполярной депрессии в послеродовом периоде: клинический случай//Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии - 2021. Макарова М.А. Тихонова Ю.Г, Авдеева Т.И., Игнатко И.В. , Кинкулькина М.А.
5. Особенности клинической картины послеродовой депрессии// Сборник тезисов межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, неврологии и клинической психологии». - Макарова М.А., Авдеева Т.И.,