При странностях в поведении близкого человека обращайтесь к специалистам клиники «Нарколог-Психиатр» в Москве. Врачи проведут диагностику, оценят тяжесть состояния и назначат схему лечения параноидного расстройства личности. Запишитесь на консультацию или прием по телефонам +7 (495) 162-66-65 или с помощью кнопки записи.
Симптомы и признаки параноидного расстройства личности
Параноидное расстройство личности (ПРЛ) — хронический сбой психики, заставляющий человека постоянно испытывать необоснованное недоверие к людям, считая их враждебными, злонамеренными, угрожающими. Он неспособен критически оценивать собственные мысли и чувства, учитывать альтернативные точки зрения. ПРЛ отличается от паранойи тем, что у больного отсутствуют систематизированные бредовые идеи и галлюцинации.
ПРЛ (код F60.0 по МКБ-10) входит в группу расстройств личности — нарушения, характеризующиеся выраженным дисбалансом в позициях и поведенческих паттернах человека. Это затрагивает все аспекты его жизни: эмоциональный, социальный, профессиональный и т. д. Подобные патологии развиваются в детстве или подростковом возрасте и сохраняются пожизненно, провоцируют значительный личностный дискомфорт и ухудшение качества жизни.
Основные симптомы ПРЛ:
- Излишняя мнительность, недоверчивость к людям без достаточных оснований. Больной склонен считать, что все хотят ему навредить, обмануть, оскорбить или эксплуатировать, постоянно ищет скрытые знаки враждебности в действиях окружающих даже при дружелюбном отношении.
- Склонность к переоценке собственной важности. Воспринимает себя уникальным, непонятым, преследуемым, может иметь сверхценные идеи о правах, способностях, достижениях, разделять мир на «своих» и «чужих», «правильное» и «неправильное».
- Обидчивость, злопамятность. Пациент не прощает реальные или воображаемые оскорбления, обиды, долго злится, мстит за малейшее нарушение своего достоинства, интересов.
- Негативный эмоциональный фон. Параноик часто испытывает гнев, раздражение, ревность, зависть или обиду. Эмоций много, но в основном отрицательные; позитивные слабо выражены или отсутствуют.
- Склонность к самоутверждению и самообороне. Больной стремится доказать собственную правоту и непогрешимость, не признает ошибок, недостатков, не принимает критику, советы, становится агрессивным или враждебным в ответ на реальные или воображаемые провокации.
- Склонность к фантазированию и конспирологии. Человек придумывает сложные сценарии, объясняющие его неудачи и трудности, верит в заговоры против него или близких, имеет грандиозные идеи о своей миссии или роли в мире.
Симптомы ПРЛ могут быть постоянными или периодическими, усиливаться или ослабевать в зависимости от стрессовых факторов. У отдельных больных возникают бредовые идеи (о преследовании, ревности, эротомании или ипохондрии), не достигающие степени бреда, как при шизофрении, пограничных или других психотических отклонениях.
Причины возникновения болезни
Достоверно причины развития ПРЛ неизвестны. Считается, что на манифестацию данного расстройства влияют различные факторы и их комбинации:
- Генетика. Исследования показывают, что ПРЛ чаще наблюдается у людей, имеющих родственников с психическими патологиями, особенно с шизофренией или схожими нарушениями. Это может свидетельствовать о наследственной предрасположенности к ПРЛ.
- Биологический фактор. Ученые полагают, что ПРЛ связано с нарушением функций нейротрансмиттеров дофамина и серотонина, участвующих в регуляции настроения, эмоций, мышления и поведения.
- Психологический фактор. Отдельные психологические теории объясняют ПРЛ как защитный механизм от глубокого чувства уязвимости и комплекса неполноценности. Больной проецирует негативные эмоции и страхи на других людей и создает иллюзию контроля над ситуацией. Подозрительность и агрессия служат способами справиться с тревогой и неуверенностью в себе.
- Социальная среда. ПРЛ может развиваться у лиц, столкнувшихся с дискриминацией, преследованием, маргинализацией или тоталитаризмом. Это вызывает чувство угнетения, беспомощности, обиды и неприятия общества. Люди развивают параноидные идеи о том, что они постоянно подвергаются заговору, шпионажу или враждебным действиям других групп или институтов, могут избегать социальных контактов и изолироваться от окружающих.
Стадии и классификация болезни
В характере патологии выделяют две основные стадии:
- Декомпенсация. Наблюдаются выраженные проявления, обостряются мнительность, злоба, агрессия и конфликтность. Больной демонстрирует бредовые идеи, галлюцинации, параноидные реакции и психотические эпизоды. Фаза длится от 2-3 месяцев до нескольких лет.
- Компенсация. Симптомы становятся менее выраженными, больной адаптируется к социальной среде и способен выполнять обязанности, но сохраняет параноидальные черты и склонен к рецидивам при стрессе или провокации.
Параноидное расстройство личности классифицируют по различным критериям. Типы патологии по объектам подозрения:
- паранойя преследования (например, больной думает, что его преследуют, ведут заговор против него);
- ревности (ему изменяют, предают);
- эротомании (кто-то влюблен в него без взаимности);
- ипохондрии (страдает от тяжелого заболевания);
- величия (обладает особыми способностями, миссией).
По степени выраженности симптомов:
- легкая форма характеризуется умеренной подозрительностью и недоверием к окружающим, но не мешает адаптации и функционированию;
- тяжелая сопровождается наличием бредовых идей и психотических симптомов, нарушающих реальность и вызывающих значительные трудности в общении и поведении.
По наличию или отсутствию сопутствующих расстройств. ПРЛ нередко сочетается с разными психопатологиями — шизофренией, тревожными расстройствами, ПТСР, алкоголизмом и т. д. Обычно это усугубляет течение болезни и усложняет задачи терапии.
Немецкий психиатр Курт Шнайдер предложил классифицировать заболевание по двум вариантам течения. Люди с экспансивной параноидальной психопатией — напористые, деятельные, агрессивные субъекты, стремящиеся к власти и доминированию, часто имеют бред величия и преследования. Особенность больных с сенситивным типом — ранимые, застенчивые, избегающие людей, чувствующие себя ущемленными и обиженными. Нередко имеют бред ревности и эротомании.
Последствия ПРЛ
Параноидное расстройство личности может иметь серьезные последствия для повседневной жизни человека и его окружения:
- Трудности в поддержании межличностных контактов. Люди с ПРЛ не могут доверять, налаживать и поддерживать отношения: опасаются, что личные сведения будут использованы им во вред. Они сомневаются в верности друзей, супруга, партнера, ненормально ревнивы и ищут этому оправдания, обвиняя других.
- Сложности с работой. Больным трудно в общении и работе с коллегами, начальниками, клиентами, они воспринимают замечания и критику как угрозу или оскорбление, часто конфликтуют с людьми из-за враждебности, злобы или злопамятности. Как следствие, они могут потерять работу или не получить продвижения по службе.
- Развитие психических заболеваний. Клиническая картина может осложниться депрессией, тревогой, посттравматическим стрессовым расстройством или нарушениями мышления. Нередко больные злоупотребляют алкоголем или наркотиками в попытке справиться с эмоциями, купировать паранойю.
- Снижение качества жизни. Больные чувствуют себя несчастными, одинокими, изолированными и непонятыми, страдают от низкой самооценки, вины или стыда из-за своего поведения или мыслей. Часто избегают социальных ситуаций или хобби, способных приносить удовольствие, расслабление. Иногда они подвергаются дискриминации, преследованию или насилию из-за своих параноидных идей или реакций.
обостренное чувство достоинства, ежеминутная готовность к защите своих прав;
