Помощь при кризисе среднего возраста в Москве

Специалисты частного медицинского центра «Нарколог-Психиатр» оказывают психологическую поддержку мужчинам и женщинам с кризисом среднего возраста. Успешно устраним психологические проблемы, поможем адаптироваться к новой реальности, предотвратим развитие осложнений. Звоните по номеру +7 (495) 162-66-65, чтобы получить бесплатную консультацию психотерапевта и записаться на прием.

Определение (по МКБ-10)

Кризис среднего возраста (КСВ) — переходный период психоэмоционального развития, характеризующийся глобальной переоценкой жизненного опыта. Термин впервые употребил канадский психоаналитик Эллиот Жак в статье «Death and the Midlife Crisis» (1965 г.). Изначально понятие применялось по отношению к мужчинам, испытывающим страх смерти. Сегодня считается, что кризис середины жизни могут испытывать оба пола.

Кризис среднего возраста возникает в промежутке между 35-50 годами, длится от полугода до 2-3 лет. Это не диагноз, а долговременное эмоциональное состояние, требующее проработки с психологом. Переходный этап сопровождается острой неудовлетворенностью жизнью, неуверенностью в себе, страхом перед старостью и смертью. Согласно исследованиям (Infurna F.J., Gerstorf D., Lachman M.E. — «Средний возраст в 2020-е годы: возможности и вызовы», научный журнал «American Psychologist»), с подобным состоянием сталкивались 25-50% людей в возрасте 40-60 лет.

Проявления кризиса среднего возраста не всегда деструктивны — часто они свидетельствуют о выходе на новый уровень личностного развития. Главная положительная сторона КСВ — повышение любопытства. Стресс мотивируют людей проявлять гибкость, искать новые возможности, исполнять отложенные мечты.

Причины кризиса среднего возраста

На восприимчивость человека к проблемам кризиса среднего возраста влияют личностно-психологические факторы:

• взаимоотношение с окружением;
• склад характера;
• уровень тревожности;
• механизмы защиты;
• жизненными ценностями.

Главная причина развития КСВ — изменение целостной жизненной структуры, включающей профессиональные и семейные роли, социальную активность, способы проведения досуга. Состояние связано с:

• ценностными ориентациями — переоценка жизненных ценностей приводит к переломному моменту, побуждает человека пересмотреть свои поступки;
• смысложизненной ориентацией — личностный застой, вызванный утратой смысла жизни;
• мотивационной сферой — отсутствие мотивации или столкновение разнонаправленных мотивационных тенденций (внутриличностный конфликт);
• общественными стереотипами — острота симптомов кризиса среднего возраста часто зависит от соответствия человека представлениям социума об успехе и благополучии (наличие престижной работы, семьи, детей, материальное положение и т. п.);
• трудностями в самореализации — отсутствие продуктивности, инертность, невозможность добиться успеха в желаемой сфере;
• профессиональной деятельностью — сокращение перспектив, рутина, нелюбимая работа, желание сменить профессию;
• эмоциональным выгоранием — моральное и физическое истощение, вызванное длительным стрессом;
• изменениями во внешности — культ молодости навязывает желание как можно дольше сохранять привлекательность, сексуальность, чтобы оставаться востребованным в обществе.

Также пусковым механизмом для развития КСВ может послужить ухудшение здоровья, преждевременное старение организма. У многих женщин кризис среднего возраста совпадает с началом менопаузы.

Патогенез

Достигнув зрелости, человек начинают задаваться вопросами экзистенциального характера:

• Кто я?
• В чем мое предназначение?
• Достиг ли я всего, что хотел? Если да, то что дальше?

Невозможность дать на них однозначный ответ причиняет пациенту сильный моральный дискомфорт. Ранее сложившиеся представления о жизни не удовлетворяют его, происходит критический пересмотр своего «Я». В результате формируется КСВ, протекающий в шесть этапов:

1. Отрицание. Появляются первые возрастные изменения, но человек старается не замечать их. Нежелательные мысли подавляются, ухудшение психологического самочувствия связывается с внешними факторами — проблемы на работе, плохая погода и т. д.
2. Злость. Осознание того, что многие возможности были упущены, повергает человека в отчаяние. Накопившийся негатив выливается в злобу. Раздражение возникает даже по самым незначительным поводам, человек становится едким, саркастичным, агрессивным. Ухудшаются отношения с окружающими.
3. Стадия переигрывания. Этот этап напоминает подростковый бунт. Возникает желание изменить привычный стиль жизни. На третьей стадии пациенты склонны к необдуманным действиям — уход из семьи, романы на стороне, внезапные переезды, увольнения, игра на бирже, открытие бизнеса, крупные покупки.
4. Депрессия. Когда импульсивные поступки не приносят желаемого облегчения, наступает период эмоционального упадка. Человек замыкается в себе, старается ограничить социальные контакты.
5. Отрешенность. Начинается период переосмысления прожитой жизни, глубокая внутренняя проработка.
6. Принятие. Благополучная развязка кризиса. Формируются новые жизненные ориентиры, человек обретает гармонию с собой.

Последняя стадия включает:

• Прозрение — видение истинной картины происходящего, объективная оценка собственного «Я»;
• Кратковременный откат к предыдущим стадиям, символичное прощание с прошлым;
• Протест против реальности — продуктивные действия, направленные на преодоление возникшей кризисной ситуации.

Симптомы кризиса среднего возраста

Основные признаки КСВ, свойственные людям обоих полов:

• жалость к себе;
• депрессия;
• потеря интереса к некогда любимым занятиям;
• душевная пустота;
• страх перед будущим;
• раздражительность;
• ощущение зря прожитой жизни.

У женщин симптомы кризиса среднего возраста могут проявляться как:

• недовольство внешностью;
• резкая смена имиджа;
• желание продлить молодость косметологическими процедурами, диетами, пластическими операциями;
• импульсивные покупки одежды;
• отсутствие по эмоциональной близости с партнером, ностальгия по «конфетно-букетному периоду» в отношениях;
• чрезмерная эмоциональность, плаксивость;
• необдуманные браки, разводы;
• сожаления об отказе от учебы и карьеры в пользу «женского предназначения»;
• увлечение религией, эзотерикой.

У мужчин кризис среднего возраста сопровождается следующими признаками:

• отсутствие сексуального влечения к супруге, поиск секса на стороне;
• злоупотребление алкоголем;
• пристрастие к азартным, компьютерным играм;
• агрессивность, провоцирование конфликтных ситуаций;
• кардинальная смена деятельности.

Психологический дискомфорт часто приводит к физиологическим расстройствам:

• головная боль;
• хроническая усталость;
• снижение работоспособности;
• нарушение пищеварения;
• бессонница, сонливость;
• снижение либидо, аноргазмия, эректильная дисфункция;
• нейродермит, экзема на нервной почве;
• гипертония;
• нервно-психический вариант бронхиальной астмы.

Степень выраженности симптомов определяется биологическими, социальными, психологическими, материально-бытовыми факторами.

Осложнения

Затяжной КСВ может спровоцировать осложнения:

• клиническую депрессию;
• алкогольную, наркотическую зависимость;
• невротические состояния;
• социальную дезадаптацию;
• деструктивные изменения личности, характера.

Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к психотерапевту. Специалист проанализирует ситуацию, поможет выработать эффективную стратегию поведения, при необходимости назначит медикаментозную поддержку: витамины, антидепрессанты, ноотропы, легкие успокоительные на растительной основе.

Диагностика

У большинства людей КСВ разрешается сам по себе. Помощь специалиста необходима только при развитии осложнений. Состояние выявляют методом клинического интервью, в ходе которого психотерапевт получает информацию о:

1. индивидуально-психологических свойствах личности;
2. психопатологических симптомах;
3. предпочтительном способе психологического воздействия на пациента.

У диагностики признаков кризиса среднего возраста есть особенности:

Врач должен ориентироваться на возраст пациента не в хронологическом контексте, а в плане сформированности чувства взрослости. Окончательное взросление проявляется готовностью решать экзистенциальные проблемы, потребностью «оставить след на Земле», умением брать на себя ответственность за свою жизнь.

Нужно принимать во внимание качество жизни пациента. Если к зрелому возрасту он не смог занять определенное социальное положение, финансово обеспечить себя, скорее всего его проблемы обусловлены не КСВ, а борьбой за выживание, которая затрудняет самоактуализацию.

Важен фактор субъективной внезапности появления КСВ. Психотерапевт должен убедиться, что пациент вступил в стрессовый период неожиданно для себя и такое пассивно-меланхоличное состояние ему не свойственно.

В процессе клинической беседы необходимо выделить следующие симптомы:

• фоновую тревожность, появление фобий, панических атак;
• перепады настроения;
• ухудшение физического состояния;
• желание бунтовать против рутины;
• глобальные изменения ценностных ориентиров;
• сужение временной перспективы, появление чувства отсутствия перспективы в будущем.

Для выявления сопутствующих диагнозов (неврозы, депрессивное, тревожное расстройство) проводят исследование эмоционально-личностной сферы с помощью тестов и опросов:

• шкала депрессии Бека;
• тест Люшера;
• экспресс-диагностики невроза Хека и Хесса;
• стандартизированный многофакторный метод исследования личности Собчик;
• проективные рисунки и т. д.

Рекомендации при кризисе среднего возраста

Врачи клиники «Нарколог-Психиатр» собрали несколько советов, призванных помочь преодолеть КСВ:

Примите возрастные изменения. Старение неизбежно, старайтесь относиться к этому философски.

Займитесь своим внутренним миром. Пересмотрите жизненные ценности, избавьтесь от неактуальный установок. Смотрите кино, читайте художественную литературу — это способствует саморефлексии, помогает развивать мышление.

Прислушайтесь к своим истинным желаниям. Люди склонны путать собственные желания с навязанными извне, поэтому нужно отслеживать, какие чувства вызывает у вас та или иная цель.

Планируйте свою жизнь. Заведите отдельный блокнот, записывайте в него задачи на год, месяц, неделю, день. Наличие четкого плана поможет избежать импульсивных поступков, сэкономит деньги, даст ощущение контроля.

Не жалейте о прошлом, двигайтесь вперед. Проигрывание в воображении альтернативного развития жизненного сценария обесценивает настоящее, снижает самооценку, провоцирует развитие депрессии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Окончание кризиса знаменуется началом нового жизненного этапа. В качестве профилактики негативных проявлений рекомендуется:

Следить за здоровьем. Чтобы исключить физические причины плохого самочувствия, необходимо регулярно проходить комплексную диагностику организма.

Заниматься спортом. Подойдет йога, плавание, занятия фитнесом, ходьба, бег.

Придерживаться определенного распорядка дня, учитывая динамику индивидуальных биоритмов.

Сбалансированно питаться. После 30 лет метаболизм замедляется, поэтому врачи советуют ограничить потребление фастфуда, жареных и жирных блюд, полуфабрикатов. Соотношение жиров, белков, углеводов должно составлять 1:1:4, есть лучше часто (5-6 раз в сутки), но небольшими порциями.

Тренировать мозг. С 20 до 30 лет мозг активно развивается, затем процесс идет на спад. Чтобы предотвратить ранее нарушение когнитивных функции, необходимо ежедневно давать себе достаточную умственную нагрузку.

Регулярно получать новые эмоции. Зарядиться энергией помогут путешествия, посещения театров, концертов, интересные знакомства.

Больше общаться с людьми. В трудный период важно заручиться эмоциональной поддержкой друзей и близких.

Мнение эксперта

Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова:

«Средним возрастом считается промежуток в 35-50 лет. В этот период человек находится на пике своих достижений. Несмотря на это, даже в такой благоприятный период человек подвержен множеству стрессовых факторов. В это время зарождаются будущие соматические, часто — хронические заболевания. В частности, острые сосудистые патологии, «молодые» инфаркты.

В моей клинической практике чаще всего встречаются разные виды депрессивных расстройств. В зрелом возрасте депрессия лишена яркости, присущей подросткам, при этом ее проявления не настолько эмоциональные и безвольные, как это бывает в старости. После 30 лет депрессивное расстройство часто маскируется. На приеме у психолога человек улыбается, на вопрос «Как настроение?», отвечает «Все в порядке, ничего страшного это всего лишь тревога моей жены или моего мужа». На деле же, когда мы начинаем работать с такими клиентами, мы видим всю глубину депрессивных переживаний. Постепенно депрессия достигает наивысшей точки, которую врачи называют витальной тоской — ощущением острой душевной боли, которая сочетается с психической анестезией. Такие расстройства часто трансформируются в соматическую, телесную всевдопатологию, побуждая пациента обращаться к терапевту, кардиологу, хирургу и т.д. При этом никаких изменений в организме не обнаруживается. Состояние обычно сопровождается тревогой, расстройствами сна, аппетита, снижением веса. А главное, эти депрессии гораздо больнее бьют по социальному функционированию, чем в пубертатный период. В итоге человек начинает прокрастинировать, становится менее активным. Отказывается от дополнительной возможности заработать денег, постепенно убирает из жизни удовольствия, для достижения которых требуется применить усилие. Это становится поводом для социальной дезадаптации, потери работы, семьи, друзей.

Также кризис среднего возраста может стать причиной неврозов — особых психогенных реакциях адаптации. Речь идет о социальных столкновения и катаклизмах, которые испытывает каждый человек, достигший зрелости. При активной социальной жизни, в конкуренции со сверстниками адаптационные механизмы психологической защиты часто перестают работать. Самыми опасными осложнениями невротических расстройств среднего возраста являются зависимости. Алкоголь и наркотики мгновенно успокаивают расшатанные нервы, но это успокоение обманчиво. Как только психоактивное вещество покидает организм, прежнее состояние возвращается с большей силой.

Чтобы вернуться к нормальной жизни, нужно обратиться за помощью к специалистам. Советы психолога, прием успокоительных препаратов, наблюдение у психиатра помогут преодолеть кризис среднего возраста. При активной комплексной работе улучшение наступает достаточно быстро».

Список литературы

• Божович Л. И. Избранные психологические труды: Проблемы формирования личности. М.: Междунар. пед. академия. 1995.
• Юнг К. Г. Психологические типы // Психология индивидуальных различий / Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтер, В.Я. Романова. М.: ЧеРо, 2000.
• Виткин Д. Мужчина и стресс. СПб.: Питер-Пресс, 1996.
• Манукян В.Р. К вопросу о кризисе середины жизни // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 12. 2008
• Хухлаева О. В. Психология развития: молодость, зрелость, старость: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Академия, 2002.
• Кроник А., Ахмеров Р. Каузометрия. Методы самопознания, психодиагностики и психотерапии в психологии жизненного пути. М.: Смысл, 2003.
• Маслоу А. Мотивация и личность. М.: Аспект-Пресс, 1998.
• В. И. Красиков. Синдром существования : Монография. — М . – Берлин : Директ - Медиа, 2014
• Холлис Дж. Перевал в середине пути: Как преодолеть кризис среднего возраста и найти новый смысл жизни. — М.: Когито-Центр, 2013.