Алкогольный делирий — одно из самых опасных состояний, которое развивается у хронических алкоголиков после резкого отказа от алкоголя. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% алкоголиков испытывают приступы алкогольного делирия, что является серьезной угрозой для жизни и здоровья. В России проблема алкоголизма остается актуальной. Ежегодно фиксируются тысячи случаев белой горячки от алкоголя. Это состояние сопровождается яркими психическими расстройствами, галлюцинациями и опасными соматическими нарушениями и требует срочного медицинского вмешательства. Тема лечения и профилактики состояния актуальна на фоне увеличения числа случаев алкоголизма и ассоциированных заболеваний в стране.
Что такое белая горячка
Это тяжелая форма алкогольного делирия, которая появляется у зависимых после резкого отказа от алкоголя. Это состояние сопровождается нарушениями сознания, выраженными психическими и физическими расстройствами.
Белая горячка после запоя наблюдается у хронических алкоголиков. Среди мужчин это заболевание встречается значительно чаще, чем среди женщин. У первой категории зависимых состояние развивается после безудержных пьянок. У женщин процесс протекать быстрее и тяжелее из-за особенностей организма.
Делирий — это не просто тяжелое похмелье, а психическое расстройство. В отличие от обычного похмелья, которое сопровождается головной болью и тошнотой, синдром белой горячки характеризуется спутанностью сознания, галлюцинациями, судорогами и тяжелыми психозами. Приступ возникает через 12 – 48 часов с момента приема последней порции алкоголя. Это время считается критическим, так как первые признаки не сразу заметны.
Состояние длиться от 3 – 4 сутки, без медицинской помощи может привести к опасным последствиям, включая сердечно-сосудистые нарушения, смерть. Белая горячка у женщин может привести к необратимым изменениям в психике, если не лечиться.
Симптомы делирия
- Пациенты жалуются на спутанность сознания, дезориентацию в пространстве и времени. Они не понимают, где находятся, и не узнают окружающих. Зрительные и слуховые галлюцинации — характерный признак синдрома.
- Резкое усиление тревожности, страх, панические атаки и беспричинное беспокойство. Многие больные думают, что их преследуют. Состояние нередко сопровождается бессонницей и агрессией.
- Сильные потоотделения, тахикардия, гипертония, повышение температуры тела, тремор рук, мышечные спазмы и судороги, тошнота и рвота.
- Проблемы с координацией движений, шаткая походка, бессознательные двигательные расстройства, подергивания и судороги.
- Депрессия и апатия, потеря интереса к жизни, увеличение риска суицида.
- Резкое ухудшение самочувствия, потеря контакта с реальностью, агрессивность или подавленность.
Патогенез состояния
Приступ белой горячки включает в себя нейробиологические и психофизиологические изменения. Этанол воздействует на центральную нервную систему, оказывает тормозящее влияние. Со временем мозг адаптируется к присутствию спирта в организме. При резком отказе от алкоголя, система начинает работать в «непривычном» для нее режиме, что вызывает сильный неврологический дисбаланс.
На нейробиологическом уровне на развитие делирия влияет дефицит гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и чрезмерная активация глутаматных рецепторов. Под воздействием алкоголя ГАМК действует как тормозной нейротрансмиттер, а глутамат — как возбуждающий. При прекращении поступления алкоголя тормозной эффект ГАМК ослабевает, а возбудительный эффект глутамата усиливается, что приводит к гиперактивности нервной системы. Это явление называется нейротоксичностью, оно лежит в основе психопатологических проявлений белой горячки у мужчин.
Делирий вызывает дисбаланс нейропептидов, участвующих в регуляции психических процессов. Снижение уровня серотонина приводит к развитию депрессии и тревожных расстройств, а повышение уровня дофамина — к галлюцинациям и агрессии.
Физиологически алкогольный делирий вызывает повышение уровня кортизола, гормона стресса, что усугубляет тревожность и приводит к соматическим проявлениям — тахикардии, гипертонии и нарушениям терморегуляции. Происходит усиление симпатической активности и на его фоне — учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.